Меню

Лекарствени средства, заплащани от здравната каса

Националната здравноосигурителна каса заплаща в полза на задължително здравноосигурените лица напълно или частично лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение за заболявания, определени с Наредба № 38 на МЗ. За хроничните заболявания по наредбата се издава “Рецептурна книжка на хронично болния”. За целта НЗОК е изработила “Списък на заболяванията, за които се издава “Рецептурна книжка на хронично болния”.

Рецептурната книжка на хронично болния се съхранява от лицето, на което е издадена и се представя винаги на лекаря, предписващ лекарствените средства, както и на фармацевта в аптеката, от която се получават.

За един и същи период на лечение НЗОК заплаща до три лекарствени продукта, предписани на здравноосигуреното лице за едно заболяване, независимо от реда и начина на извършване на предписанията и броя на рецептурните бланки, на които те са предписани.

Общопрактикуващият лекар на лицето или от лекаря – специалист предписват лекарствени средства, съобразно указанията на здравната каса за работа със списък на лекарствените средства, заплащани изцяло или частично от НЗОК за домашно лечение на здравноосигурените лица. Списъкът е неразделна част от Националния рамков договор – Приложение №11 . Когато пациентита е осъществил временен избор на общо практикуващ лекар (ОПЛ), лекарствените средства се предписват от него през съответния период на избора.

НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени средства, предписани на рецептурна бланка МЗ - НЗОК № 5 . Срокът на валидност на рецептата е 30 дни.

Лекарствените продукти, съобразно реда и начина на тяхното предписване се разделят, както следва на две групи :

1. група I—лекарства, предписвани по протоколи, в т.ч. и скъпоструващите
2. група II—лекарства, назначавани и предписвани от лекар/зъболекар, работещи в лечебни заведения за извънболнична помощ в изпълнение на договор с НЗОК – общопрактикуващ лекар, лекар - специалист.

С “Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/ РЗОК” (бл. МЗ-НЗОК №1) се назначава терапия със:

1. 1. Лекарства от група IА - протоколите за тях се разглеждат и утвърждават от комисия в ЦУ на НЗОК;
2. 2. Лекарства от група IВ - протоколите за тях се разглеждат и утвърждават от комисия в РЗОК;
3. 3. Лекарства от група IС (издавани от лекар – специалист от извънболничната помощ) - протоколите за тях се утвърждават в РЗОК.

Всички протоколи се заверяват от РЗОК, а лекарствените средства изписвани по тях са за срок от 6 месеца.

Националната здравноосигурителна каса заплаща изцяло скъпоструващи лекарствени средства, лечението с които се осъществява по програми. Програмите са изготвени съвместно с водещи специалисти по профила на заболяванията. Пациентите, нуждаещи се от лечение по програми внасят в Районните здравноосигурителни протокол ІА и комплект медицински документи, отговарящи на критериите за лечение.

Лекарствени средства, заплащани напълно или частично от НЗОК се отпускат от аптеки, сключили договор с Районната здравноосигурителна каса.

Валентина Рименова, Ръководител „Информационен център”